《中国心血管健康与疾病报告2023 概要》显示，我国高血压患病人数已达 2.45 亿 [1]。高血压严重并发症（包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等）的致残率和致死率较高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，在血压不低于 115/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的范围内，收缩压每降低 10 mmHg，或舒张压每降低

5 mmHg，死亡风险降低 10%~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低 40%[2]。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血

管疾病流行的核心策略之一。

基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病的发展趋势。国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足广大基层医务人员的需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高

血压管理办公室组织相关专家制定本指南。

本指南制定的核心是提供基层医务人员可掌握、可普及的简单、实用的原发性高血压诊疗指导，实现管理效果可追踪、可考核。药物治疗的推荐以具有明确循证医学证据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在原发性高血压诊疗方面的同质化。

本指南适用于基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心 / 站、乡镇卫生院、村卫生室等）医务人员，管理人群涵盖辖区内≥ 18 周岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理，以及针对社区居民的高血压筛查与预防及健康教育等。为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。为提高基层医务人员的高血压诊疗水平，辅以国家基本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理手册》

（以下简称《手册》）[3]，对指南涉及的推荐内容进行详细说明、提供推荐依据、扩展相关临床知识等。

在 2020 版指南的基础上，本指南的更新重点参考了高血压领域（包含中医药相关）新近发布的指南 [4-7] 和重要研究结果 [8-15]。2025 更新版指南经国家基层高血压管理专家委员会多次审核、讨论后定稿。

基层高血压管理基本要求

组建管理团队

依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成立由医生、护士、公共卫生人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专科医生（含中医类别医生）加入团队给予专业指导。各管理团队在机构主要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。团队中的医生应完成最新一版《国家基层高血压防治管理指南》培训。基层医疗卫生机构结合团队服务绩效，建立并完善相应的激励机制。

配置基本设备

所有基层医疗卫生机构应配备上臂式医用电子血压计、身高体重计和软尺。推荐使用经准确度验证的上臂式医用电子血压计，血压计应定期校准。建议配备不同规格的袖带。不建议使用传统的台式水银柱血压计。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院还应配备以下设备：血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，并定期校准。宜配备动态血压监测仪。

有条件的基层医疗卫生机构建议配备心脏及血

管彩色多普勒超声诊断仪、X 线胸片检查设备、眼底检查设备、尿液微量白蛋白肌酐比值分析仪等。

保障基本药物

基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药：

A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）两类药物建议都配备。ACEI与ARB 降压作用机制相似，无条件的基层医疗卫生机构应至少配备其中一种。（2）B：β 受体阻滞剂。（3） C：钙拮抗剂（CCB），二氢吡啶类CCB 常用于降压。（4） D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。

宜配备由上述五大类药物组成的单片复方制剂。有条件的基层医疗卫生机构建议配备血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦。

基层高血压诊疗管理流程

基层医疗卫生机构应承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访等管理工作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时向上级医院转诊。上级医院确诊的及接收的上转原发性高血压患者经治疗病情平稳后，应及时将有关信息推送至基层医疗卫生机构，以便及时纳入管理并跟踪随访。管理目标是降压达标、降低并发症发生风险。基层高血压诊疗管理流程见图 1。

诊疗关键点

血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。

诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日 3 次超标确诊。

健康生活方式“八部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平，营养平衡睡得香。

治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。

基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。

高血压诊断与评估

血压测量

血压测量方式包括：诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测。

诊室血压测量

测量仪器

应选择经准确度验证的上臂式医用电子血压计，定期校准。

袖带大小适合患者上臂臂围，袖带气囊覆盖 75%~100% 的上臂周径；上臂臂围大者（＞ 32 cm）应换用大规格袖带，上臂臂围小者（<24 cm）应使用小袖带。